【健康科普】吞咽和呼吸究竟存在什么关系？
2023-03-02 18:51
发布于：山西省
一
吞咽和呼吸两个过程能不能同时进行？
吞咽和呼吸两个过程是不能够同时进行的，主要是因为吞咽和呼吸属于共同的通道，二者同时进行很容易导致患者出现呛咳的情况。
吞咽和呼吸是协调进行的，主要是受到神经调节功能所影响，呼吸和吞咽在同一管道内进行，当吞咽时软骨会闭合，呼吸停止，食物吞咽之后，软骨打开，呼吸逐渐恢复，因此吞咽和呼吸这两个过程是不可以同时进行的。
二
呼吸器官与吞咽器官的关系
解剖关系
在人的口腔与咽喉部，呼吸与吞咽共同使用这两个区间（大致为黄色框内区域）。
膈肌在吞咽功能中的作用
膈肌在预防食管反流方面起着作用。在结构上食管会沿着脊柱椎体下行穿过膈肌的食管裂孔，膈肌作为主要吸气肌，在膈肌无力时，膈肌对食管的压力减小，此时胃食管反流的概率大大增加。
辅助呼吸肌在吞咽功能中的影响
吸气辅助肌与吞咽肌（颈部）有部分重合，故而在有呼吸困难的患者身上，我们可以看到患者在进行努力性呼吸时，这些肌肉会主要用于呼吸而不是吞咽，这种情况下我们的吞咽动作被抑制，喉上抬受到影响，从而影响吞咽功能。
三
在吞咽生理过程分期的联系
1． 口腔准备期
咽和喉处于静止状态；
舌根和软腭接触关闭口腔后部；
气道开放，此时是鼻呼吸。
2． 口腔推送期
双唇紧闭，舌向后推送食物；腭肌功能正常，保证呼吸顺畅；
3． 咽期
吞咽时存在三个保护屏障，
a：声带内收，使气管入口闭合；
b：杓状软骨内收；
c：会厌翻转，遮盖声门。
在这一期，吞咽反射诱发的瞬间呼吸暂停0.3-1...1.5秒（由食团大小决定时长）、通过舌骨上肌群和咽提肌的收缩实现舌骨和喉的上抬、两侧声襞靠拢关闭声门、杓会厌肌收缩使得会厌拉向后下关闭喉口、食管上括约肌适时开放；吞咽反射诱发前后呼吸都会自动转换成呼气相；在吞咽与呼吸出现冲突时，机体会优先呼吸而牺牲吞咽，从而增加误吸风险；
4． 食管期
吸气肌膈肌在预防食管反流上起着重要作用。
四
吞咽与呼吸的模式
呼气（Expiration）→吞咽（Swallow）→呼气（Expiration）：安全！
吸气（Inhalation）→吞咽（Swallow）→吸气（Inhalation）：危险！
五
常见的临床症状
常见的临床症状来诠释吞咽障碍与呼吸障碍的相互影响
吞咽呛咳误吸、胃食管反流➡肺部感染及肺部炎症； 长期留置鼻饲管（异物）➡刺激肺部分泌痰液➡加重肺部感染； 呼吸频率过快➡无法保证短暂的呼吸暂停（不合时宜的气道开放）➡呛咳误吸➡肺部感染； 营养不良➡肌少症➡蛋白减少，呼吸肌力量减弱➡无法（完全）咳出误吸物➡肺部感染；PaCO2 上升➡抑制吞咽反射； 机体供氧不足➡姿势改变，仰头位呼吸➡颈前吞咽肌过度拉长，抑制其活动➡容易导致呛咳误吸； 气切患者肺内压=大气压➡无法形成声门下压力➡吞咽过程中容易误吸呛咳。
如果呼吸与吞咽关系异常，则有可能在进食过程中呼吸急速，咀嚼时用口呼吸或吞咽瞬时呼吸，或任何能使声门括约肌不能及时和恰当关闭的情况，都有可能使食物和液体进入气道引起误吸。故呼吸和吞咽两者之间有着重要的协调关系。 吞咽功能训练可以改善呼吸，呼吸功能的好转同样使吞咽功能好转，形成良性循环，二者相互制约，相互依赖。
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供稿丨康复科
作者丨巩晓返回搜狐，查看更多
