医学顶刊：呼吁重视新冠疫苗对月经的影响
2021-09-24 11:11
英国药品和保健品监管局 (MHRA) 列出的 COVID-19 疫苗接种的常见副作用包括手臂酸痛、发烧、疲劳和肌痛，并未列出经期变化和意外阴道出血。但初级保健临床医生和从事生殖健康工作的人发现，接种疫苗后不久经历经期变化和意外阴道出血人越来越多。到 2021 年 9 月 2 日，在目前提供的所有 COVID-19 疫苗中，已向 MHRA 的“黄牌”药物不良反应监测计划提交了 30000 多份关于这些事件的报告。
大多数报告接种疫苗后月经发生变化的人发现，它会在下一个周期恢复正常，重要的是，没有证据表明接种 COVID-19 疫苗会对生育能力产生不利影响。在临床试验中，接种疫苗组和未接种疫苗组的意外怀孕发生率相似。在辅助生殖诊所，接种疫苗和未接种疫苗的患者的生育措施和妊娠率也相似。
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MHRA指出，黄牌报告的评估不支持月经期变化与 COVID-19 疫苗之间的联系，因为报告数量相对于接种疫苗的人数和月经疾病的流行率都很低。然而，黄牌数据的收集方式使得确定结论变得困难。需要更深入的研究比较接种疫苗人群与未接种疫苗人群月经变化率，美国国家卫生研究院已经提供了167万美元来鼓励这一重要研究。
有报道称，在mRNA和腺病毒载体介导的COVID-19疫苗接种后，月经会发生变化。这表明，如果两者之间存在联系，则可能是疫苗免疫反应的结果，而不是特定的疫苗成分。
人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种也与月经变化有关。事实上，月经周期可能受到免疫激活的影响，以响应各种刺激，包括病毒感染：在一项月经妇女的研究中，大约四分之一的SARS-CoV-2感染者经历了月经紊乱。
图片来源：Reprod Biomed Online
将免疫刺激与月经变化联系起来的生物学上合理的机制包括对驱动月经周期的激素的免疫影响或由子宫内膜中的免疫细胞介导的影响，这些影响参与了该组织的周期性积聚和分解。探索COVID-19疫苗与月经变化之间可能存在关联的研究也可能有助于了解其机制。
尽管报告的疫苗接种后月经周期的变化是短暂的，但对这种可能的不良反应的深入研究对于疫苗接种计划的整体成功仍然至关重要。年轻女性对疫苗的犹豫很大程度上是由错误的说法驱动的，即COVID-19疫苗可能会损害她们未来怀孕的机会。未能彻底调查接种疫苗后月经变化的报告可能会加剧这些恐惧。如果疫苗接种和月经改变之间的联系得到确认，这些信息将使人们能够为可能改变的周期做好计划。对于那些依靠预测月经周期来实现或避免怀孕的人来说，清晰可靠的信息尤其重要。
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仍然需要等待确凿的证据，但在此期间，临床医生应该如何建议那些经历过这些影响的人？目前来看，医学界应该进一步加强这方面的研究，英国皇家妇产科学院和MHRA建议，任何报告持续数个周期的月经变化或绝经后新阴道出血的人，应根据这些情况的常规临床指南进行管理
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